Sanaa - Saba : Mahdi Al-Bahri
Les soins de santé primaires constituent la première ligne de défense du système de santé et la première ligne de défense pour lutter contre les maladies et les épidémies et limiter leur propagation.
Les soins de santé primaires ont acquis une dimension sociale, s'appuyant sur les initiatives communautaires et le bénévolat. Ils ont joué un rôle important dans la limitation de la propagation des maladies et des épidémies ces dernières années, que l'agression a aggravées.
Comme si l'effondrement du secteur de la santé causé par l'agression ne suffisait pas, celui-ci a poursuivi ses crimes en empêchant l'entrée d'équipements de diagnostic, de médicaments essentiels, de réactifs de laboratoire, d'antisérums et de pièces détachées pour les stations d'épuration. Cela a entraîné la propagation de nombreuses maladies et épidémies, dont le choléra.
Pour lutter contre la diarrhée aqueuse aiguë (choléra), le ministère de la Santé et de l'Environnement a élaboré un plan de contrôle et de confinement de l'épidémie, en coordination avec d'autres agences gouvernementales et partenaires. Ce plan visait à mettre en œuvre un ensemble de mesures et d'interventions liées au diagnostic et au traitement des cas.
Selon un rapport publié par le ministère de la Santé et de l'Environnement, dont une copie a été reçue par l'agence de presse yéménite (Saba), le ministère de la Santé s'est employé, depuis le début de la troisième vague de l'épidémie en avril 2025, à mettre en œuvre un ensemble de mesures et d'interventions d'urgence visant à identifier les sources et les causes de la propagation, à diagnostiquer les cas et à fournir des médicaments vitaux.
Le rapport explique que le ministère a œuvré à l'identification des causes de la propagation de l'épidémie et du taux d'infection dans la capitale et les gouvernorats. Il a également identifié les sources et les causes de la propagation du choléra, en dépêchant une équipe centrale d'intervention, l'équipe du laboratoire de santé de la capitale et des équipes d'intervention dans les gouvernorats et les districts pour collecter des échantillons de diverses sources d'eau potable.
Il a été indiqué que 196 échantillons d'eau ont été prélevés, dont 38 ont été confirmés positifs par des analyses agricoles. 106 échantillons de légumes ont également été prélevés, dont 20 se sont révélés positifs, dans divers districts et gouvernorats.
Le rapport confirme que le ministère de la Santé et de l'Environnement surveille la situation épidémiologique de la diarrhée aqueuse aiguë en publiant des rapports quotidiens et en analysant les cas au niveau des gouvernorats, des districts et des établissements de santé, en publiant des mises à jour hebdomadaires et en les partageant avec les agences gouvernementales de niveau supérieur. Il partage également les résultats positifs des échantillons d'eau et de légumes, ainsi que les résultats de laboratoire positifs des cas, avec les ministères de l'Électricité, de l'Énergie, de l'Eau, de l'Agriculture, de la Pêche et des Ressources en eau afin de mettre en œuvre les interventions nécessaires.
Concernant les mesures prises pour faire face, contenir, limiter et contrôler l'épidémie, le rapport indique que des centres spécialisés ont été créés pour traiter les cas de diarrhée aqueuse aiguë présentant des signes de déshydratation sévère, avec le soutien de partenaires, dans 20 centres répartis dans les gouvernorats. De plus, 252 points d'irrigation ont été activés pour traiter les cas de déshydratation légère ou nulle dans les gouvernorats et les districts.
Selon le rapport, le ministère a formé 192 agents de santé des centres de traitement de la diarrhée et des points de réhydratation à la prise en charge des cas de choléra et au contrôle des infections. Il a également élaboré une matrice des rôles et responsabilités définissant les responsabilités de chaque entité dans le cadre du plan de contrôle et d'endiguement de l'épidémie. Il a également fourni aux services de santé et d'environnement des gouvernorats 300 kits (kits choléra), contenant chacun des liquides intraveineux, une solution de réhydratation et des antibiotiques pour traiter les cas. Chaque kit permet de traiter 100 patients.
Les gouvernorats ont également reçu 42 970 solutions de Ringer lactate pour traiter les cas de déshydratation sévère et prévenir les complications, notamment l'insuffisance rénale. Les gouvernorats ont également reçu 26 500 sachets de solution de réhydratation pour traiter les cas de déshydratation légère ou nulle. Chaque sachet contient 100 sachets de solution de réhydratation. Les gouvernorats ont également reçu 74 690 tests rapides pour diagnostiquer la diarrhée aqueuse et la différencier des autres types de diarrhée.
Parmi les mesures prises par le ministère de la Santé, selon le rapport, figurent l'instruction donnée aux services de santé de recevoir tous les cas de diarrhée dans les établissements de santé, la mobilisation des équipes d'intervention dans les directions et l'isolement afin de détecter les sources et les causes de la diarrhée, la coordination avec les autorités locales pour activer les bureaux exécutifs dans les gouvernorats et élaborer un plan d'intervention chronique pour contrôler et contenir l'épidémie conformément à la matrice des rôles et responsabilités, et l'envoi d'équipes d'enquête épidémiologique du programme d'épidémiologie de terrain dans les directions les plus touchées par l'épidémie afin de détecter les sources et les causes de la propagation de l'infection.
Des visites sur le terrain ont également été effectuées par les équipes d'intervention de l'unité centrale, des gouvernorats et des directions afin d'enquêter sur les signalements et d'identifier les sources et les causes de l'épidémie. Le nombre de visites a atteint 8 357, dont 8 484 cas et 19 337 contacts. Le nombre total de bénéficiaires des médicaments distribués, dont des solutions de réhydratation orale et des comprimés de zinc, a atteint 10 085.
Des visites d'urgence sur le terrain ont également été effectuées pour superviser les centres de traitement de la diarrhée et les points de réhydratation orale dans les gouvernorats et les directions. L'objectif était de suivre les performances des centres de traitement et des établissements de santé, d'évaluer les services, d'examiner les données des dossiers, de contrôler les approvisionnements et de former le personnel sur le terrain.
Des examens physiques et microbiologiques ont également été effectués sur les mangues afin de s'assurer qu'elles étaient exemptes de bactéries du choléra, et les résultats se sont révélés négatifs.
Concernant la sensibilisation et l'éducation sanitaires visant à prévenir l'épidémie et à limiter l'infection, le ministère a préparé des SMS de sensibilisation sur la transmission et la prévention de la diarrhée aqueuse aiguë et les a transmis au ministère des Communications et des Technologies de l'information pour diffusion via les réseaux de téléphonie mobile disponibles. Le ministère a également préparé des flashs, des annonces radiophoniques et télévisées de sensibilisation et les a transmis au ministère de l'Information pour diffusion sur les chaînes de télévision et de radio locales.
Le rapport indique que des messages de sensibilisation ont été élaborés en coopération avec le Centre national des médias sanitaires et environnementaux, ainsi que des affiches de sensibilisation destinées aux établissements de santé des gouvernorats et des districts, et que des panneaux ont été installés dans les rues de la capitale. Des séances de sensibilisation ont également été organisées auprès des patients, des contacts et des membres de la communauté par l'intermédiaire des équipes d'intervention dans les centres d'isolement, les villages et les districts. Au total, 14 211 séances ont été organisées, bénéficiant à 111 162 personnes.
Le Guide national actualisé de lutte contre la diarrhée aqueuse aiguë (versions papier et électronique) a été distribué aux gouvernorats et aux établissements de santé. Il contient des directives de base pour la lutte et la gestion des cas, ainsi que des liens vers des vidéos et des affiches de sensibilisation facilement téléchargeables et utilisables via le lien en ligne.
Le rapport indique que le ministère de la Santé et de l'Environnement a participé à l'élaboration de messages de sensibilisation et, sous l'égide de la municipalité de la capitale et à l'initiative de la communauté, a lancé la Semaine de sensibilisation de l'Association polyvalente de Bani Al-Harith. Cet événement, organisé par les Chevaliers du Développement, visait à sensibiliser les agriculteurs de la région de Bani Al-Harith aux dangers de l'irrigation des légumes avec des eaux usées contaminées par le choléra. Il visait également à sensibiliser les agriculteurs de la région aux dangers de l'irrigation des légumes avec des eaux usées contaminées par le choléra, aux dangers de la consommation de ces légumes et à leur rôle dans la survenue de diarrhées aqueuses aiguës.
Concernant la coordination avec les autorités compétentes, le rapport indique qu'une équipe de gestion de l'épidémie a été constituée, composée du ministère de la Santé et des agences concernées (Eau, Agriculture, Médias et Communications, etc.), ainsi que d'organisations de soutien : l'Organisation mondiale de la Santé, l'UNICEF et les pôles Santé et Eau. L'équipe a tenu des réunions périodiques pour discuter de l'évolution de la situation épidémiologique, des interventions des agences concernées et des plans à long terme requis.
Une salle d'urgence générale centrale a également été créée, dirigée par le Vice-Premier ministre et le ministre du Développement et de l'Administration locaux et ruraux. Plusieurs réunions hebdomadaires ont été organisées pour discuter de l'évolution de la situation épidémiologique de la diarrhée aqueuse aiguë (choléra), examiner les rapports d'intervention des autorités compétentes et élaborer un calendrier de mise en œuvre des mesures par tous les secteurs.
Le ministère a adressé des courriers aux ministres et aux gouverneurs concernant les conclusions des comptes rendus des réunions de la salle d'urgence générale centrale, en insistant sur la mise en œuvre des recommandations issues des réunions, chacune dans le cadre du plan de contrôle et de confinement et de la matrice des rôles et responsabilités.
Les efforts, la rapidité d'intervention et la coordination entre les différents secteurs de la santé et des services continuent de lutter contre le choléra, ce qui constitue un modèle de réponse sanitaire intégrée. Cette approche combine des interventions urgentes, comme la fourniture de soins de santé, avec des mesures préventives à long terme, comme l'amélioration des services d'eau et d'assainissement. L'accent mis sur la sensibilisation de la communauté aux méthodes de prévention reflète la prise de conscience par les acteurs du rôle essentiel de la société dans la limitation de la propagation de l'infection.
